看似简单实则不易
前交通动脉瘤：一例看似简单的前交通动脉瘤栓塞手术的陷阱
我们找到第2013篇与前交通动脉瘤：一例看似简单的前交通动脉瘤栓塞手术的陷阱有关的信息，分别包括:以下是的一些我们精选的前交通动脉瘤：一例看似简单的前交通动脉瘤栓塞手术的陷阱
患者女性，62岁，以SAH于2017.11.8急诊收入院。
17.
CTA诊断右侧前交通动脉瘤，大小在3mm左右，生长方向平行于右侧ACA A1段，且双侧ACA A1段均发育良好，提示介入栓塞治疗应该比较容易，风险不至于太大，虽然瘤颈较宽，可能需要支架辅助，但右侧ACA A1和A2段成角缓和，支架的释放和贴壁也不会有问题。
2017.11.10笔者信心满满实施介入治疗。右颈内动脉造影三维重建图像基本跟CTA结果一致。
17.
瘤体测量
2.68mm×
2.96mm，颈宽
3.15mm，瘤底上方有一小子瘤。按预定的支架辅助弹簧圈方案治疗，测量A1段直径
1.85mm（支架近心端预期着陆点），A2段直径
2.62mm（支架远心端预期着陆点你），决定使用Lvis
3.5×15支架。
术中右颈内动脉工作位造影，路径没什么险阻。
工作位路图下，Headway21支架导管顺利越过瘤颈进入A2段；Echelon10（45度预塑形）微导管也顺利进入瘤腔（红线），但管头方向不满意，有点向上挑，冲着子瘤方向。
担心填塞动脉瘤时子瘤破裂，所以果断撤出Echelon10微导管，头端塑成C形，重新选入瘤腔，此时微导管（红线）的管头朝向下方，符合预期。
跨瘤颈释放LVIS 3.5×15支架后，经Echelon10微导管送入首枚弹簧圈（QC-2-4-3D），弹簧圈出微管时感到有阻力，考虑管头顶在了瘤壁上，不敢继续输送，手推造影显示造影剂外溢到蛛网膜下腔。
3.
稍微回退微导管后，将首枚弹簧圈顺利送出，继续送入一枚QC-2-4-3D,但手推造影显示动脉瘤破口仍未封闭。
迅速再填入一枚QC-2-4-3D和两枚QC-1.5-2-Helix，手推造影显示不再有造影剂外溢（左侧条索状显影是对侧ACA A1段），松了一口气。
1.
最后又送入一枚QC-1.5-2-Helix，完全封闭瘤颈，工作位造影显示动脉瘤完全栓塞。
1.
术后右颈内动脉正位造影结果满意。
术后右颈内动脉侧位造影的减影片没什么异常。
但侧位造影的蒙片显示有一小团游离的弹簧圈（白箭头），并且有轻微的飘动，什么情况？
本来放松下来的心情，马上又紧张起来，笔者一直忐忑担忧的情况发生了，这一小团游离的弹簧圈，应该是通过前交通动脉逸入对侧（左侧）ACA A2段了。马上把导引导管移入左侧颈内动脉，造影显示那团游离的弹簧圈果然是在左侧ACA A2段内，命运多舛啊！
左侧ACA A2段远端的血流已经有变慢了。怎么办？上支架压住这团不听话的弹簧圈吧！Synchro14微导丝携带ProwlerPlus支架导管越过弹簧圈，进入左侧ACA A2段远端。
释放EnterPrise 4.5×22支架压住这团游离的弹簧圈。
4.
术后左颈内动脉造影（工作位，正位，侧位）显示左侧ACA A2段血流立竿见影恢复正常。
恒位油杯：看似简单的恒位油杯自动补油的原理，你知道不？
精选的恒位油杯：看似简单的恒位油杯自动补油的原理，你知道不？
| 恒位油杯底部为一斜口，其原理是由于轴承体与油杯的杯座形成一个连通器，油杯内的气体压力小于外界大气压，故恒位油杯内能够保持一定高度的润滑油。当泵在运行过程中，由于各种原因造成轴承体内润滑油的损耗，箱体内油位下降，由于连通器原理，箱体内的油位总是与杯座油位相平的。由于杯座油位的下降导致油杯内润滑油液封面被破坏，大气便通过气孔进入油杯内，使油杯内外气压相平衡。油杯内的液柱由于自重力向下流动耐注入轴承体内，直到箱体内的油位达到正常油位，一切又回到了初始状态。
1 恒位油杯的作用及原理
恒位油杯_看似简单的恒位油杯自动补油的原理_你知道不_（2）工作原理图2所示是泵运行中恒位油杯的正常工位，其中油位是设计的标准油位。泵起动前，操作者应通过轴承箱体上的排气油塞向轴承箱体内注油当润滑油从箱体上的横支管流出吋(公众号:泵管家). 应将油杯内加满油后扣在横支管上，通过油杯内箱体内注油，直至恒位油杯内的油位不再下降为止,并保持油杯内油量达到整个油杯的2/3,这是正常工作状况。此时油杯内的油位高于轴承箱体内的油位，为何润滑油不继续向箱体内注入？这是由于箱体与横支管形成了一个连通器，油杯内的气体压力小于外界大气压力，故恒位油杯内能够保持一定高度的润滑油。当泵在运转过程中，由于各种埭因造成箱体内润滑油的损耗.箱体内的油位下降，由于连通器原理，箱体内的油位总是与横支管油位相平。由于横支管油位的下降导致油杯内润滑油液封面被破坏，大气便通过气孔Ⅱ面的上端进入油杯内使油杯内外气压相平衡，油杯内的液柱由于自身重力向下流动而注入轴承箱体内，直到箱体内重新达到图2的油位，一切又回到了初初始状态(如图3所示）。 在此过程中，油位有一个微小的变化，油杯就向箱体内补油.可以看出油杯Ⅱ面加工精度的重要性。 （2）
恒位油杯_看似简单的恒位油杯自动补油的原理_你知道不_2 恒位油杯在现场中常出现的问题及其对策一是从轴承压盖处向外漏油，二是轴承箱体内缺油。(一)从轴承压盖处向外漏油说明了箱体内的油位过高，厣因有如下几点：
恒位油杯_看似简单的恒位油杯自动补油的原理_你知道不_(二)轴承箱体缺油 （1）Ⅱ面斜度小，或者油杯送油管过长，导致Ⅱ面上端点下降，从而降低了恒定油位的位置，使轴承缺油，并发生轴承烧毁，抱轴解决的办法是，在Ⅲ面上加一定高度的垫.提高Ⅱ面上端点位置,从而达到设计标准油位。
漏油可导致环境污染，在有些场合环境漏油可以引发火灾等重大亊故；缺油时则可会发 生轴承烧毁,抱轴等重大亊故/所以我们应引起足够重视。泵管家泵● IT |
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